Tuesday, August 30, 2011

cookies cookies

kalo baca twitter aku, ato liat bbm aku beberapa minggu yang lalu, pasti tau deh kalo aku dirumah (sama ayu,afif,mama,dll) bikin cookies + nastar. sekarang tulis di blog ah~
nyeemnyeeem..

yang pertama kali dibuat itu,,jengjeng!!
NASTAR!
the king of all cookies in this entire universe! *lebay*
tapi aku emang sukaaaaa nastar, sampe punya tehnik khusus makannya,
nastar yang enak itu yg bisa melted dimulut.
cara ceknya gampang,
masukin nastar bulet2 kedalem mulut, teken pake lidah didalem mulut, BUMMM nyessss rasain nastar yg enak itu pecah dimulut, terus melted. sluurpp *puasa woy*

bikin nastar kemaren beneran rame2,sama mama, afif,ayu,adib,bella,ayub juga,,ntah bikin berapa resep,banyak pokoknya,,sampe jadi 5 toples gitu, 1 buat dempo,oleh2 TKI yang bantu2 (adib,bella,ayub) haha.
ini hasilnya, taken few minutes it taken from the oven.
kaca kameranya ampe berasap gitu, dramatis ga sih? haha
dan sekarang, nastarnya tinggal 1/2 toples. padahal lebaran aja baru besok -____-"


abis itu, tiba2 kena setan apa, aku sama ayu pengen bikin sesuatu lagi.
dan tanpa sengaja kami + afif ke gramed, trus liat buku2 masak terjajar dengan indah, dan adaaaa,,jeng! resep cookies2 lucu,, langsung beli,
besoknya ayu beli bahannya,terus cari2 cetakan cookies unyu. ayu dapet di ace hardware, lucu deh, ada beruang,kelinci,mobil,kapal,gajah, sama helikopter,,
pagi2 hari minggunya, pas aku sama ayu sama2 ga puasa, kami keluar beli makan, eh pas, mama minta beliin cocoa, jadilah kami mampir ke toko kue yang bukan toko kue langganan, ADA CETAKAN ALPHABET! langsung beli lagi~~ haha

ini part 1, masih belajar cara pake cetakannya.
(seriusan ketemu celah make cetakannya aja mau 40menit sendiri)

udah mahir ini, langsung ngerjain yang lain dan ngelimpahin ini ke afif, haha, aku sama ayu sibuk urus2 icing sugarnya,, ga percuma afif dari kecil suka main rakit2 gundam *oke nyambung*)

trus setelah semua dipanggang, mama pulanggg,, jadilah mama ikutan ngewarnain ini cookies2,,
biar banyak yang gosong tetep enyaaaak. LOL

beberapa hari kemudian mau bikin putri salju, eh ntah kenapa adonan mbak nani lembek banget, pas aku pulang,langsung aku ambil alih, dan malah jadi keras kebanyakan gandum, haha,
tapi jadi kok, rasanya juga lumayan enak, tapi ini banyak gosong gara2 si mbak ana ga cek lagi.

pas lagi nyetak2,tiba2 kepikiran buat bikinin ratri bday cookies, sekalian ngabisin sugar icing kemaren, dan voilaaa jadilah ini,,lucu deh (seandainya ga ada yang gosong apalagi).
happy bday ratri ndut :)

dan barusan tadi aku bikin caramel pudding setelah bikin red chilli crab ala icha.
im not a chef and never be, but i'll be a private chef for my own family now and later >.<

macaroons


udah lamaaaaaaa banget denger2 macaroons, tapi ga pernah ada kesempatan buat beli (apalagi bikin). tiba2 masterchef bikin ini, puasa2 nontonya, sumpah ngiler tingkat dewa!
iseng2,nulis di status BBM, eh ajeng bilang ada tempat jualnya, deket kuliah dia lagi,
kebeneran mama sama papa mau ke jakarta (mereka mau ke kedubes itali buat urus visa, milan-granada-geneva- mana lagi gitu,ga inget,*terlalu sirik buat diingetin pokoknya).
akhirnya nitip macaroons sama ajeng!! dibeliin segini banyak, dan rasanya juga buanyak gini, (semua rasa di toko itu dibeli --___--").

i thought it was cruncy outside,soft inside, kayak luaran croissant tapi dalemnya sponge cake gitu, terus pake marshmallow tengahnya, eh ternyata ga,
crunchy kulitnya, kopong gitu, filling nya kayak cream aja. kecewa anak muda, it wasnt as good as i expected. tapi yang penting udah cicip macaroons. makasih ajeng sayang udah repot2 beliin. hehe

aaaa saya mau liburan!! mau ke jakarta!! mau main sama temen2!! pokoknya abis PDL liburan! #random

PDL dimulai

masa masa indah distase jiwa sudah habis,, sekarang masuk PDL which everyone call HELL.
hmm,, aku sih sejauh ini ga merasa itu neraka, jadi ga tau ya,
besok jaga perdana, bakalan 24jam sama RATRI di RC alias bangsal wanita interna kelas 3.
such a great honor to be serving to society at syawal 1st, ied mubarak day. huhu T___T
ini kalo ditwitter mesti pake hashrag #deritakoastiadatara.
Yakin ramadhan taun ini berkah, dan semoga bisa ketemu ramadhan dan lebaran taun depan, amin :D

Sunday, August 21, 2011

---------

akhirnya aku memutuskan untuk menghapus 2 paragraf panjang puisi itu,
dan menggantinya dengan post tak berarti ini.

semoga kau bahagia, teman

case bedah, SNNT

jadi pengen post case bedah saya kemaren juga,,
ga bisa dibilang case aku sendiri juga sih, this case belongs to aboy and tian as well.
SNNT,
pertama denger sempet kira "SNSD", haha

SNNT
Struma Nodosa Non Toxic,
simpelnya, pembesaran kelenjar tiroid (struma) tanpa tanda tanda hiper/hipo-tiroidism

heran ya, kenapa aku sering bgt berhubungan sm tumor2 ini, apa destined to be oncologist?? let's just wait and see. LOL

here is our case,cekidot :)

LAPORAN KASUS

1. 1. Identifikasi

Nama : Ny. N

Umur : 33 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Status : Menikah

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu rumah tangga


1. 2. Anamnesis

Keluhan Utama :

Timbul benjolan pada leher depan sebelah kanan

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit penderita mengeluh timbul benjolan sebesar telur puyuh di leher depan sebelah kanan, benjolan tidak membesar hingga sekarang, nyeri(-), perubahan suara (-), sukar menelan(-), sering berdebar-debar (-), penurunan berat badan (-), mudah berkeringat (-), tangan gemetar (-), nafsu makan biasa, benjolan lain di leher bagian atas atau dibawah dagu (-), sesak nafas (-), rasa penuh di ulu hati (-), nyeri pada tulang dan persendian (-).

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat terpapar radiasi disangkal

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal.

Riwayat penyakit lainnya disangkal.

Riwayat penyakit dalam keluarga:

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal.

1.3. Pemeriksaan Fisik ( 18 Juni 2011)

Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah : 140/90 mmHg

Nadi : 90x/menit

Laju Pernafasan : 22x/menit

Suhu : 36,3oC

Berat Badan : 51 kg

Tinggi Badan : 151 cm

Status Gizi : Baik

Kepala :konjungtiva pucat (+/+), sklera ikterik (-/-), pupil isokor, Refleks cahaya (+/+), exophtalmus (-)

Leher : Lihat status lokalis

Thorax :

Jantung : HR 90x/menit, murmur (-), gallop (-)

Paru : vesikular (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen : datar, lemas, bising usus normal

Ekstremitas :

Atas : Tidak ada kelainan

Bawah : Tidak ada kelainan

Status Lokalis


IMG-20110618-01196IMG-20110618-01195

Regio coli anterior dextra

Inspeksi :Tampak benjolan sebesar telur puyuh, warna sama dengan sekitarnya.

Palpasi :Teraba benjolan dengan konsistensi kenyal, permukaan rata, batas tegas ukuran 4 x 4 x 3 cm, ikut bergerak saat menelan, nyeri (-)

Regio colli anterior sinistra

Inspeksi :tidak tampak benjolan

Palpasi :tidak teraba massa

KGB servikal dan jugular

Inspeksi : tidak tampak benjolan

Palpasi : tidak teraba massa

1.4 Resume

Seorang wanita berusia 33 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher depan sebelah kanan. Sejak 2 bulan SMRS, penderita mengeluh timbul benjolan pada leher kanan depan sebesar telur puyuh dan benjolan tidak membesar hingga sekarang. Pada pemeriksaan fisik, status generalis dalam batas normal; status lokalis, inspeksi pada regio colli anterior dextra tampak benjolan dengan warna kulit yang sama dengan sekitar. Palpasi teraba massa dengan konsistensi kenyal, permukaan rata, batas tegas, ukuran 4 x 4 x 3 cm massa ikut bergerak saat menelan.

1.5. Diagnosis Onkologi

Tumor regio coli dekstra suspek jinak

1.6 Diagnosis Banding

Struma Nodosa Non Toksik

Tiroiditis

Ca Tiroid

1.7 Saran Pemeriksaan Penunjang

· Pemeriksaan Laboratorium

· Rontgen cervical soft tissue AP/L

· USG cervical

· Rontgen thorax

· FNAB

· Pemeriksaan histopatologi

1.8 Hasil Pemeriksaan Penunjang

1.8.1 Laboratorium (18 Juni 2011)

Darah rutin :

Hb : 15,8 g/dl (12-16)

Leukosit : 7500 mm3 (5000-10000 mm3)

Trombosit : 232.000 mm3 (200.000-500.000 mm3)

Diff Count : 0/2/1/65/25/7

Bleeding Time : 2 menit

Clotting Time : 9 menit

Kimia klinik :

BSS : 144

Ureum : 18 mg/dl (15-39 mg/dl)

Creatinin : 0,8 mg/dl (0,6-1 mg/dl)

Protein total : 8,3 mg/dl (6,0-7,8 mg/dl)

Albumin : 4,7 mg/dl (3,5-5,0 mg/dl)

Globulin : 3,6 mg/dl

Natrium : 145 nmol/l (135-155 mmol/l)

Kalium : 3,8 nmol/l (3,5-5,5 mmol/l)

Pemeriksaan Serologi :

T3 : 1,56 nmol/L (1,3-3,1 nmol/L)

T4 : 124,1 nmol/L (66,0-181,0 nmol/L)

TSH : 1,47 nmol/L (0,27-4,2 nmol/L)

1.8.2 Radiologis

IMG00174-20110618-1943IMG00173-20110618-1942Foto rontgen cervical AP/ L (2 Mei 2011)

- Soft tisuue mass leher bawah - Kalsifikasi (-)

Rontgen Thorax AP

IMG00172-20110618-1941

Cor dan pulmo dalam batas normal.

1.8.3 USG Thyroid (2 Mei 2011)

aDSC01969aDSC01968

Tiroid kanan : Tampak nodul solid diameter 3 cm

Tiroid kiri : tidak tampak nodul

1.9 Diagnosis Kerja

Struma Nodusa Non Toxic (SNNT)

1.10 Penatalaksanaan

Ishmolobektomi

1.11 Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad fungsionam : dubia ad bonam

Ms. A, skizo paranoid

setelah luamaaaaaaaaaa berkutat dengan data2 medrek dan sedikit imajinasi, akhirnya alloanamnesis untuk ujian saya selesai. very very RAW btw, besok harus diperbaiki..

RPP Ms.A

Allo : Mr.S /50th/petani/tamat SD/ayah kandung/rantau panjang

Sejak 4 tahun yang lalu, setelah keinginan os untuk melanjutkan sekolah tidak disetujui oleh ayah OS karena alas an keterbatasan biaya, perilaku os mulai berubah. Os menjadi lebih pendiam, sering melamun dan menyendiri. Os juga menjadi jarang keluar rumah. Os merasa ketakutan, karena itu os selalu memastikan pintu rumahnya terkunci, menutup jendela-jendela dan mengintip dari lubang kunci pintu rumahnya karena os merasa ada orang hitam besar yang ingin menculik dan membunuhnya. Os berkata pertamakali bertemu dengan orang besar hitam itu di sawah saat membantu ayahnya. Keluarga os lalu membawa os berobat ke dukun, namun kelakuan os tidak berubah. Os masih dapat mengurus dirinya sendiri.

Sejak 3,5 tahun yang lalu, tanpa sebab yang jelas, os mulai sering mengoceh-ngoceh sendiri yang tidak dimengerti keluarga os. Kadang os tertawa dan menangis sendiri tanpa sebab. Os menjadi mudah curiga dengan semua orang disekelilingnya karena os menanggap orang-orang tersebut akan membunuhnya. Os menjadi lebih mudah marah dan tersinggung. Os merasa semua orang mengejeknya. Kemudian os beberapa kali mau meloncat kedalam sungai karena os sering mendengar bisikan yang berkata didalam sungai ada istana tempat tinggal os. Os juga pernah berkata ingin pergi ke gunung dempo untuk bertemu harimau yang adalah temannya. Os masih merasa orang besar hitam masih membuntutinya dan berusaha membunuhnya. Os mulai sulit tidur, dan hanya makan bila disiapkan. Os lalu dibawa ke RS ERBA dan dirawat inap selama 2 minggu, os kemudian pulang dengan perbaikan. Karena keterbatasan biaya, Os kontrol ke poli hanya setelah 1 bulan pertama, lalu 2 bulan setelahnya, lalu 7 bulan setelahnya.

2,5 tahun yang lalu, setelah 6 bulan putus obat, os mengamuk. Os melempar lempar barang. os semakin curiga kesemua orang, setiap ada orang yang tertawa, os merasa orang tersebut menertawakan dirinya dan os mejadi marah. Os tidak mau tidur dan makan sendiri. Os lalu dibawa ke RS ERBA dan dirawat inap selama 3 minggu, os kemudian pulang dengan perbaikan. Karena keterbatasan biaya, os tidak pernah kontrol lagi di poli.

2 tahun yang lalu, setelah 6 bulan putus obat, os mengamuk . os menjadi sering teriak-teriak sendiri. os menjadi semakin curiga dan merasa semua orang membencinya. Os tidak mau tidur dan makan sendiri. Os lalu dibawa ke RS ERBA dan dirawat inap selama 3 minggu, os kemudian pulang dengan perbaikan. Karena keterbatasan biaya, os control tidak teratur, kadang setiap bulan, atau minimal setelah 3 bulan.

Sejak 1 minggu yang lalu, setelah 3 bulan putus obat, os menjadi semakin sering mengamuk, melempar-lempar barang, mengoceh-ngoceh sendiri, teriak-teriak tanpa sebab. Os merasa semua orang mengejek dan membenci dirinya, lalu os akan marah, berteriak-teriak dan mengamuk. Os kemudian dibawa ke RS ERBA dan dirawat inap.

Riwayat hidup dan gambaran kepribadian premorbid

Bayi : lahir cukup bulan, spontan, oleh dukun

Anak : pendiam, tertutup, tidak begitu suka bergaul

Remaja : pendiam, tertutup, tidak begitu suka bergaul

R. perkembangan organobiologik

Tidak pernah menderita penyakit yang berat

R. Penggunaan alcohol dan obat2an terlarang

Riwayat mengkonsumsi alcohol dan NAPZA disangkal

R. pendidikan

SD : Tamat, tidak pernah tinggal kelas, nilai rata-rata

Os sangat ingin melanjutkan SMP tetapi tidak diperbolehkan orang tuanya karena keterbatasan biaya.

R. Pekerjaan

Os kadang membantu ayahnya di sawah, tetapi setelah mengalami perubahan perilaku, os lebih sering mengurung dirinya dirumah.

R. Pernikahan

Os belum pernah menikah

R. Sosioekonomi

Os tinggal bersama orang tua os. Biaya ditanggung oleh orang tua os yang bertani dan sesekali kiriman dari kakak-kakak os.

R. Keluarga

Os merupakan anak ke 3 dari 4 bersaudara. Kecuali os, ketiga saudara os memiliki status special.

Pola asuh : Ayah os mengaku memperlakukan semua anaknya dengan adil

Hubungan antar saudara : os berhubungan baik dengan saudara-saudaranya dan mengaku menyayangi mereka

Hubungan dengan orang tua : os sering merasa ayahnya jahat …..

R. gangguan jiwa dalam keluarga disangkal