case bedah, SNNT

jadi pengen post case bedah saya kemaren juga,,

ga bisa dibilang case aku sendiri juga sih, this case belongs to aboy and tian as well.

SNNT,

pertama denger sempet kira "SNSD", haha

SNNT

Struma Nodosa Non Toxic,

simpelnya, pembesaran kelenjar tiroid (struma) tanpa tanda tanda hiper/hipo-tiroidism

heran ya, kenapa aku sering bgt berhubungan sm tumor2 ini, apa destined to be oncologist?? let's just wait and see. LOL

here is our case,cekidot :)

LAPORAN KASUS

1. 1. Identifikasi

Nama : Ny. N

Umur : 33 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Status : Menikah

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

1. 2. Anamnesis

Keluhan Utama :

Timbul benjolan pada leher depan sebelah kanan

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit penderita mengeluh timbul benjolan sebesar telur puyuh di leher depan sebelah kanan, benjolan tidak membesar hingga sekarang, nyeri(-), perubahan suara (-), sukar menelan(-), sering berdebar-debar (-), penurunan berat badan (-), mudah berkeringat (-), tangan gemetar (-), nafsu makan biasa, benjolan lain di leher bagian atas atau dibawah dagu (-), sesak nafas (-), rasa penuh di ulu hati (-), nyeri pada tulang dan persendian (-).

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat terpapar radiasi disangkal

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal.

Riwayat penyakit lainnya disangkal.

Riwayat penyakit dalam keluarga:

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal.

1.3. Pemeriksaan Fisik ( 18 Juni 2011)

Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah : 140/90 mmHg

Nadi : 90x/menit

Laju Pernafasan : 22x/menit

Suhu : 36,3^oC

Berat Badan : 51 kg

Tinggi Badan : 151 cm

Status Gizi : Baik

Kepala :konjungtiva pucat (+/+), sklera ikterik (-/-), pupil isokor, Refleks cahaya (+/+), exophtalmus (-)

Leher : Lihat status lokalis

Thorax :

Jantung : HR 90x/menit, murmur (-), gallop (-)

Paru : vesikular (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen : datar, lemas, bising usus normal

Ekstremitas :

Atas : Tidak ada kelainan

Bawah : Tidak ada kelainan

Status Lokalis

Regio coli anterior dextra

Inspeksi :Tampak benjolan sebesar telur puyuh, warna sama dengan sekitarnya.

Palpasi :Teraba benjolan dengan konsistensi kenyal, permukaan rata, batas tegas ukuran 4 x 4 x 3 cm, ikut bergerak saat menelan, nyeri (-)

Regio colli anterior sinistra

Inspeksi :tidak tampak benjolan

Palpasi :tidak teraba massa

KGB servikal dan jugular

Inspeksi : tidak tampak benjolan

Palpasi : tidak teraba massa

1.4 Resume

Seorang wanita berusia 33 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher depan sebelah kanan. Sejak 2 bulan SMRS, penderita mengeluh timbul benjolan pada leher kanan depan sebesar telur puyuh dan benjolan tidak membesar hingga sekarang. Pada pemeriksaan fisik, status generalis dalam batas normal; status lokalis, inspeksi pada regio colli anterior dextra tampak benjolan dengan warna kulit yang sama dengan sekitar. Palpasi teraba massa dengan konsistensi kenyal, permukaan rata, batas tegas, ukuran 4 x 4 x 3 cm massa ikut bergerak saat menelan.

1.5. Diagnosis Onkologi

Tumor regio coli dekstra suspek jinak

1.6 Diagnosis Banding

Struma Nodosa Non Toksik

Tiroiditis

Ca Tiroid

1.7 Saran Pemeriksaan Penunjang

· Pemeriksaan Laboratorium

· Rontgen cervical soft tissue AP/L

· USG cervical

· Rontgen thorax

· FNAB

· Pemeriksaan histopatologi

1.8 Hasil Pemeriksaan Penunjang

1.8.1 Laboratorium (18 Juni 2011)

Darah rutin :

Hb : 15,8 g/dl (12-16)

Leukosit : 7500 mm³ (5000-10000 mm³)

Trombosit : 232.000 mm³ (200.000-500.000 mm³)

Diff Count : 0/2/1/65/25/7

Bleeding Time : 2 menit

Clotting Time : 9 menit

Kimia klinik :

BSS : 144

Ureum : 18 mg/dl (15-39 mg/dl)

Creatinin : 0,8 mg/dl (0,6-1 mg/dl)

Protein total : 8,3 mg/dl (6,0-7,8 mg/dl)

Albumin : 4,7 mg/dl (3,5-5,0 mg/dl)

Globulin : 3,6 mg/dl

Natrium : 145 nmol/l (135-155 mmol/l)

Kalium : 3,8 nmol/l (3,5-5,5 mmol/l)

Pemeriksaan Serologi :

T3 : 1,56 nmol/L (1,3-3,1 nmol/L)

T4 : 124,1 nmol/L (66,0-181,0 nmol/L)

TSH : 1,47 nmol/L (0,27-4,2 nmol/L)

1.8.2 Radiologis

Foto rontgen cervical AP/ L (2 Mei 2011)

- Soft tisuue mass leher bawah - Kalsifikasi (-)

Rontgen Thorax AP

Cor dan pulmo dalam batas normal.

1.8.3 USG Thyroid (2 Mei 2011)

Tiroid kanan : Tampak nodul solid diameter 3 cm

Tiroid kiri : tidak tampak nodul

1.9 Diagnosis Kerja

Struma Nodusa Non Toxic (SNNT)

1.10 Penatalaksanaan

Ishmolobektomi

1.11 Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad fungsionam : dubia ad bonam